Зубы - есть

Возможность замены утраченных зубов искали ученые даже в далекой древности. Импланты того времени изготавливали из ракушек, розового кварца, железа. В литературе отмечены попытки вживления зубов мертвых животных, которые редко венчались успехом из-за высоких показателей инфицирования.

Главный прорыв в имплантологии произошел в 1952 году, когда шведским ученым Бренемарком было описано прямое соединение кости с искусственным корнем, изготовленным из чистого титана. В дальнейшем с развитием метода менялись материалы, формы, размеры и другие свойства.

Имплантация по многим показателям превзошла мостовидное протезирование, а в некоторых случаях и полностью вытеснила его. Имплантационные системы считаются приоритетным методом выбора по следующим причинам:

→ полного восстановления функции отсутствующих зубов;
→ сохранения высокой эстетичности внешнего вида;
→ высокой биосовместимости с тканями организма;
→ длительного срока службы, часто с пожизненной гарантией;
→ возможности сохранить невредимыми опорные зубы;
→ предотвращения атрофии десен и челюсти;

Краткая история имплантологии

Из чего изготавливают
имплантаты

Для производства имплантатов, предназначенных для замены утраченных зубов, применяют биоинертные материалы: титан, цирконий, керамику. Наибольшую популярность заслужили титановые сплавы

Биоинертные материалы не оказывают деструктивного воздействия на костную ткань, и не мешают процессам репарации, что обеспечивает возможность остеоинтеграции импланта.

Существует несколько типов сплавов медицинского титана. В стоматологической практике не используется титан Grade 1-3, так как он не обладает достаточной прочностью.

Титановые сплавы Grade 4 и Grade 5 обладают высокой биосовместимостью что отвечает за быструю остеоинтеграцию, при этом сплав Grade 5 легирован Al и V, что повышает его прочность, предотвращая поломку имплантов при их повышенной нагрузке.

Стоматология, как и любая другая коммерческая отрасль попадает под влияние маркетологов, с выбором целевой аудитории и соответствующим позиционированием.

Среди наиболее известных производителей имплантационных систем принято выделять:
премиум-класс, бизнес-класс, бюджетные системы.

Все эти разделения условны, и всё же широко применяются как производителями имплантатов так и стоматологическими клиниками.

Имплантат любой имплантационной системы выполняет опорную функцию и изготавливается из разрешённых для этого материалов.

После формирования необходимой геометрии путем фрезерной обработки титанового прутка происходит структурирование поверхности имплантата с целью создания микро- и нано рельефа поверхности.

Для формирования рельефа поверхности импланта могут применяться различные технологии, чаше всего применяют пескоструйную обработку и едкие кислоты.

Новые технологии предоставляют возможность структурирования поверхности импланта с помощью лазера, что позволяет создавать направленный рельеф способствующий скорейшему приживлению импланта и исключает наличие остатков едких кислот на поверхности импланта.

Далее имплант стерилизуется и упаковывается по медицинским стандартам.

Чем плотнее кость, чем лучше первичная стабилизация имплантата - за счет механической фиксации.

Далее происходит интеграция (приживление) имплантата в костную ткань. Время интеграции имплантата зависит от комплекса факторов, таких как возраст, общего состояние здоровья и соблюдений рекомендаций врача в послеоперационный период. Обычно это 3-6 месяцев, после которых имплантат становится одним целым с челюстной костью.

Современные
имплантационные системы

Необходимо заметить что имплантаты всё же отличаются между собой, но не своей элитарностью а конструктивными особенностями. Конструктивные особенности в свою очередь обусловлены предназначением имплантата.

Большинство имплантатов имеют корневидную форму и по геометрии напоминают корень зуба. Имплантаты такой формы используются при стандартных клинических ситуациях, достаточном объеме костной ткани. Кроме объема у кости, есть и такая важная характеристика, это её плотность.

Процесс изготовления имплантов с кислотной обработкой поверхности

Импланты с лазерной технологией обработки поверхности

Как правило имплантацию зубов в нижнюю челюсть осуществить проще. Это связано как с тем что кость нижней челюсти обычно достаточно плотная, так и с тем что высота кости также достаточна для установки имплантатов.

Верхняя челюсть обычно сложнее для имплантации в связи тем что её плотность как правило ниже, так же высоты верхней челюсти бывает недостаточно. Над верхней челюстью расположены гайморовы пазухи. (Дно верхнечелюстной пазухи граничит с корнями зубов, расположенных в луночках альвеолярного отростка верхней челюсти; особенно близко к полости расположены 2-й премоляр и 1-й моляр.)

Если высоты альвеолярного отростка верхней челюсти недостаточно для установки импланта нужного размера доктора вынуждены осуществлять синус-лифтинг – операция по поднятию дна верхнечелюстной пазухи для создания достаточной высоты верхнечелюстной кости.

Это операция может быть осуществлена разными способами (открытый/закрытый), цель – создать достаточный объем костной ткани для установки имплантата нужного размера.

Протоколы нагрузки протезов: их особенности, преимущества и недостатки

В зависимости от времени установки протезов на импланты выделяют варианты:

• с немедленной нагрузкой;
• с отсроченной нагрузкой.

Протоколы с немедленной нагрузкой характеризуются установкой протезов сразу после вживления дентальных имплантов, либо в первые 2-3 дня после процедуры (до двух недель). Преимуществами этой методики являются:

•ускорение процессов остеоинтеграции в результате жевательной нагрузки на протез;
•быстрая реабилитация пациента;
•сохранение эстетики;
•возможность полноценно питаться практически сразу после установки протезных конструкций.

Главный недостаток немедленной нагрузки – риск отторжения импланта выше, по сравнению с классическим протоколом в результате все той же нагрузки на имплантат. Импланты сразу после операции держатся в костной ткани посредством механической фиксации и нужно время на полную интеграцию в структуру кости.

Фиксировать временную конструкцию рекомендуется только при достижении значения первичной стабильности не менее 45—50 Нсм. Добиться хорошей первичной стабильности на верхней челюсти, где костная ткань 3-го или 4-го типа, можно только за счет особенностей макродизайна имплантата, таких как высокие витки резьбы имплантата.

В случае с отсроченной нагрузкой протезирование выполняется после процессов остеоинтеграции, что обычно составляет 3 и более месяцев. Преимуществами такой ортопедической реабилитации пациента признаны:

• Надежность - методика проверенная десятилетиями
• Уверенность - на успешно интегрированные имплантаты можно смело устанавливать ортопедическую конструкцию.
• Предсказуемость - возможность точного прогнозирования результатов проведенного лечения.

Протокол с отсроченной нагрузкой также называют классическим, и он является самым проверенным.

Есть у него и недостатки, для того чтобы восстановить зуб требуется большое количество времени.

Для выбора лучшего метода восстановления зубного ряда нужно обратиться за помощью к специалисту, который примет решение, исходя из анатомических особенностей, состояния зубочелюстной системы, расположения имплантов и других показателей.

Правильно проведенная имплантация и протезирование подарят здоровую улыбку на долгие годы.

Важно, чтобы в течение нескольких недель после фиксации временная протезная конструкция не подвергалась значительным жевательным нагрузкам, потому что имплант в это время к ним особенно чувствителен.

Этап
сокращён

Методы комплексной реставрации зубных рядов
на четырех/шести имплантах

Суть методики основывается на концепции лечения, которую изобрел португальский ученый и практикующий врач-стоматолог Паоло Мало (Paulo Malo). В 1998 году он впервые установил пациенту с полным отсутствием зубов 4 дентальных импланта и сразу же на них – несъемный протез. Так родилась технология «всё на четырех».

Импланты размещают особым образом. Два – в переднем отделе челюсти, как правило, вертикально и параллельно друг другу. Еще два – под наклоном в боковых жевательных зонах. Такая установка задействует плотные костные участки и использует бóльшую площадь при малом количестве опор, а жевательная нагрузка распределяется равномерно.

На следующий день/через день производится установка несъёмных зубов, благодаря чему пациент фактически в кратчайшие сроки получает «новую челюсть» возможность полноценно пережёвывать пищу, и счастливо улыбаться.

Если плотность костной ткани невысока можно установить шесть имплантатов, что увеличит площадь опоры и позволит осуществить протезирование

Стоимость имплантации зубов

Цена на имплантацию является важным вопросом для многих.

На стоматологическом рынке существует множество различных клиник. Муниципальных, коммерческих, сетевых, авторских. Ценовую политику каждый определяет себе сам. В том числе муниципальные, т.к. имплантация зубов не входит в спектр бесплатной стоматологической помощи, и осуществляется в отделениях платных услуг.

Многие пациенты думают, что доктора получают несправедливо высокие деньги за свою деятельность. Это происходит потому, что людям не известны все расходы, которые несут клиники для организации стоматологического лечения.

А ведь помимо того, что в лечении задействовано несколько человек, многие из которых остаются за кадром (зубные техники). Каждый член команды должен вложить в своё образование огромные силы и средства. Помимо обучения в университетах, это постоянные повышения квалификации и изучение новых технологий.

Экономить на обучении, оплате работы высококвалифицированных специалистов кажется плохой идеей. Но можно снижать стоимость услуг за счет замены некоторых дорогих комплектующих (импланты), потому как на рынке стоматологических материалов активно развиваются отечественные производители, предлагающие современные и качественные решения

Компьютерная томография одной челюсти назначается для проведения диагностики состояния зубов, а также костной ткани верхней или нижней челюсти. Исследования меньшего размера помогают врачу и пациенту разумно использовать рентгенологические ресурсы и контролировать лучевую нагрузку.

Компьютерная томография двух челюстей назначается для проведения диагностики состояния всех зубов, костной ткани верхней и нижней челюстей, а также бухт гайморовых пазух. Исследование входит в стандарт лучевой диагностики для планирования стоматологического лечения.

Благодаря большому размеру компьютерная томография двух челюстей и ВНЧС помогает определить особенности его строения целиком и подходит для планирования хирургических и ортогнатических операций.

КТ одной челюсти

КТ двух челюстей

КТ двух челюстей и ВНЧС

Для успешного осуществления операции имплантации чрезвычайно досконально изучить строение и состояние зубочелюстной системы. В зависимости от объема планируемой операции назначается соответствующее обследование.

Кроме того, по данным исследования можно оценить состояние околоносовых пазух и височно-нижнечелюстных суставов. При этом небольшие объекты (зубы, корни, каналы) визуализируются не так подробно, как на КТ 2 челюстей.

Исследование перед имплантацией

Информация размещенная на данном ресурсе опубликована с целью ознакомления населения с объективной информацией о имплантологических методах протезирования.

Для получения дополнительной информации пожалуйста Ваши контакты